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    Área de Imagen Cardíaca

   
 

Descripción del área:

El Área de Imagen Cardiaca está formada por el laboratorio de ecocardiografía, la resonancia magnética cardiaca, el TC cardiaco y la Unidad de Imagen Cardiaca.

La unidad de imagen (UI) tiene una orientación investigadora y también un uso clínico asistencial. En ella se realizan los análisis de estudios de resonancia magnética cardiaca, tomografía computerizada multicorte cardiaca, estudios de angiografía, ecocardiografía (eco), ecografía intravascular (IVUS) y tomografía de coherencia óptica (TCO) intracoronaria. Las técnicas de imagen son esenciales en la investigación de la enfermedad cardiovascular y la actividad de la línea de investigación en imagen se describe en otro apartado.

Una vez al mes se realiza una sesión de imagen donde se muestran y discuten casos de enfermedades cardiovasculares interesantes aplicando distintas técnicas de imagen del área.

Recursos Humanos:

Los expertos en imagen cardiaca deben orientar al cardiólogo clínico en la aplicación de la mejor técnica de imagen en la evaluación de cada patología cardiaca específica. El personal médico del área cuenta en la actualidad con cuatro facultativos que dedican 4 jornadas de su trabajo en el área y otro a tiempo completo. Desde el año 2007 existe una beca del área de imagen cardiaca, de dos años de duración y que es ocupada por un cardiólogo seleccionado entre numerosos candidatos. Esta beca tiene como objeto la especialización del cardiólogo en adquisición y análisis de los estudios cardiacos, sobre todo de ecocardiografía avanzada, resonancia magnética cardiaca y TAC multicorte.

Ecocardiografía:

En el laboratorio de ecocardiografía existen tres equipos de ecocardiografía fija, dos de estos equipos de última generación y dotados con el software de ecocardiografía de estrés y ecocardiografía transesofágica tridimensional. Uno de ellos tiene además herramientas para el análisis de la deformación miocárdica. Existe también un ecógrafo portátil para los estudios ectópicos, ubicado en la Unidad Coronaria. Asimismo, disponemos de dos estaciones de trabajo para la realización de análisis “offline” de estudios de ecocardiografía. Cuenta con dos personas a tiempo completo (dos enfermeras o una enfermera más una auxiliar), dedicadas a la organización, citación de estudios especiales y trabajo de enfermería en los estudios.


En el laboratorio se realizan todos las técnicas de la ecocardiografía moderna, como estudios de eco transtorácica, transesofágica, diversas técnicas de eco de estrés, ecocardiografía con contraste, estudios de deformación miocárdica (strain, speckle-tracking) y eco transesofágica 3D. El personal médico se desplaza a otras unidades para realizar estos mismos estudios de ecocardiografía avanzada en las unidades de críticos (Unidad Coronaria, Unidad de Cuidados Intensivos, Unidad de Reanimación), en el quirófano de cirugía cardiaca, hemodinámica y electrofisiología. Éstos se realizan con el ecógrafo portátil.

El laboratorio está completamente digitalizado y se archivan las imágenes de forma centralizada en la carpeta de cada paciente. Además, existe un archivo centralizado para los estudios que se realizan dentro de los protocolos de investigación.

Tenemos además una importante y constante tarea en la formación en técnicas de ecocardiografía de los residentes de cardiología, ya que esta técnica es primordial en el diagnóstico cardiovascular y en la formación del becario de Imagen Cardiaca en técnicas de ecocardiografía avanzada.

Resonancia magnética cardiaca:

En septiembre del 2007 comenzamos la realización de estudios de resonancia magnética cardiaca en el hospital. La mayoría de los estudios se realizan en un equipo de 1.5 T ubicada en el servicio de Radiología. También se adquieren algunos estudios en el equipo de 3 T ubicado en la Facultad de Medicina y en el equipo de 1.5 T ubicado en el Edificio Rondilla (antiguo Hospital del Rio Hortega). Existe una estación de trabajo en la UI para el análisis de estos estudios de resonancia magnética cardiaca y de los grandes vasos torácicos, que también podemos analizar a través del Servidor central que existe en el hospital desde el año 2018.

Se realizan distintos estudios todas las técnicas existentes en el ámbito cardiovascular:

-          estudios cuantitativos volumétricos y funcionales de ambos ventrículos

-          estudios anatómicos cardiacos con técnicas T1, T2, STIR, T2*

-          estudios de deformación miocárdica con técnica de tagging y tissue tracking

-          perfusión de primer paso de contraste

-          estudio cuantitativo de valvulopatías

-          estudios de realce tardío y fibrosis miocárdica (cualitativo y cuantitativo)

-          angiografía de grandes vasos con contraste, sin contraste y dinámica

-          estudios anatómicos con técnicas de mapa T1, mapa T2 y cálculo del ECV (en el quipo 3T)

La creciente demanda de esta técnica, considerada un método fundamental en el diagnóstico no invasivo de la enfermedad cardiovascular y de elección numerosas patologías cardiacas (cardiopatías familiares, cardiopatías congénitas…), hace que el número de estudios haya ido aumentando con los años, superando ya los 600 pacientes/año estudiados con esta técnica.

TC multicorte cardiaco:

En el 2008 el hospital adquirió un equipo de TAC de 64 cortes, de gran utilidad en el estudio del corazón y los grandes vasos, principalmente para la realización de angiografías coronarias no invasivas, es decir, la visualización de la enfermedad de las arterias coronarias. En septiembre de 2008 comenzamos la adquisición de este tipo de estudios. En noviembre de 2018 se adquirió un nuevo equipo de TAC de 128 cortes, que supuso una gran mejoría en la realización de estos estudios, sobre todo al disminuir drásticamente la dosis de radiación por estudio.

 

En la UI existe una estación de trabajo dotada con todo el software necesario para el análisis de estos estudios, que también pueden ser analizados a través del Servidor central del hospital desde el año 2018.

 

Se realizan distintos estudios en el ámbito cardiovascular:

 

-          Cuantificación del calcio coronario (score de Agatston)

-          Angiografía coronaria no invasiva (TC coronario)

-          Angiografía de venas pulmonares, orejuela izquierda y aurícula izquierda (para procedimiento de ablación de arritmias o cierre de orejuela izquierda)

-          Angiografía de aorta torácica, abdominal y eje iliofemoral (seguimiento de patología de la aorta, estudios en pacientes previo a intervencionismo sobre la válvula aórtica)

-          Angiografía de cavidades cardiacas izquierdas o derechas previo a intervencionismo.

La demanda cada vez más creciente de esta técnica, que puede evitar la realización de cateterismo cardiaco e ingreso hospitalario a numerosos pacientes y que es fundamental para planear diversos tipos de intervenciones cardiovasculares, hace que el número de estudios haya ido aumentando con los años, superando ya los 500 pacientes/año estudiados con esta técnica.


Unidad de Imagen:

En la UI se analizan estudios de las diversas técnicas de imagen cardiaca de pacientes ambulatorios e ingresados, de estudios de investigación del propio servicio y de estudios multicéntricos a nivel nacional e internacional. La función del “core lab” esta descrita en otro apartado (ICICORELAB).

Fecha última modificación: 02/03/2020